1.宫颈病变的概念和范畴

“什么是宫颈病变呢？”记者开门见山地问道。“宫颈组织由鳞状上皮和柱状上皮组成，宫颈病变是一个尚未限定的、比较泛化的概念，指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤、畸形和子宫内膜异位症。另外，宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈非典型增生、宫颈原位癌、人乳头瘤病毒（HPV）感染及亚临床感染也属于该范畴。”李主任将其概念娓娓道来。“宫颈糜烂这个说法虽早已被更新，但是为什么目前仍然能在不少广告宣传中看到或听到呢？”记者问道。“很多女性一听到宫颈糜烂这个词就觉得挺严重，其实宫颈糜烂不是病，只是一种生理现象，就像背上长了个痦子，无关痛痒、无伤大雅，与机体的雌激素水平有关。在我国2008年之前的医学院校教科书《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在，甚至还谈到它的临床表现、诊断和治疗。实际上那是一个错误的认识，目前宫颈糜烂这个词在教科书中已经以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。可令人担忧的是，由于不少医师知识更新缓慢、一些女性朋友缺乏相关疾病的医学科普知识，加之某些非公立性医院以此拉拢患者、谋取利益，所以宫颈糜烂这个诊断仍然经常出现在病历上。” 说到这里，李主任摇了摇头，表现得很无奈。

2.宫颈炎的危害和治疗

“其实，女性朋友需要了解的是宫颈炎。”李主任说道。接着，就宫颈炎的相关问题，李主任继续说道。宫颈炎为妇科常见的下生殖道炎症，国内年均患者达6000万人，主要表现为宫颈管黏液黄脓性分泌物量多（常反复发作）及宫颈充血、水肿伴接触性出血等。如不及时诊断和正确治疗，可能会引起以下情况：①盆腔炎性疾病（PID）及子宫内膜炎、宫腔内感染；②不孕、宫外孕、流产、早产及胎死宫内等；③性生活疼痛不适；④HPV感染及相关病变（重要病理基础）。

宫颈炎的治疗方法主要有两种：一是药物治疗，但药物无法到达宫颈管内，故治疗不彻底，易反复。其中全身用药适用于宫颈黏膜炎及宫颈表面光滑、宫颈管有脓性排液者，有病原学诊断时应选择针对病原菌的相应药物，其缺点是治疗不准确、对阴道微环境有负面影响；局部用药适用于炎症范围小且表浅者，其缺点是药物很难渗透到深部组织清除致病菌或微生物。二是物理治疗，包括激光、电灼、微波、冷冻、高能聚焦超声、波姆光红外线、自凝刀射频消融等技术，属于创伤性治疗，可造成不可逆转的组织损伤，常见并发症包括宫颈管部分粘连、宫颈管粘连、宫颈子宫内膜异位、宫颈管黏膜增生、宫颈形态失常等。

近年来，随着医疗技术的发展及新型生物材料的应用，壳聚糖宫颈抗菌膜（壳聚糖碘/明胶聚合生物材料）逐渐用于临床，并取得了不错的临床效果。

3.宫颈柱状上皮异位人群的筛查方法

车窗外田野里的小麦已近收获季节，车内的采访仍在进行。“近年来，国内多家省份开展了宫颈癌的免费筛查活动，那么，哪些人群需要参加筛查呢？”记者继续问道。“应该说，这是咱们国家给老百姓谋了一个大福利。”李主任赞许地说道。一般按照以下几条标准进行筛查选择：①年龄不足21岁者，不进行筛查（不适合HPV检测）；②年龄在21～29岁者，每3年进行一次单独细胞学筛查（不适合HPV检测）；③年龄在30～65岁者，适合于每5年进行一次HPV和细胞学联合筛查，每3年进行一次单独细胞学筛查（不推荐单独进行HPV检测）；④年龄大于65岁者，既往筛查结果连续阴性时可终止筛查，有CINⅡ以上级别病史者至少需要进行20年的常规筛查；⑤子宫切除术后患者，一般不需要接受筛查；⑥接种了HPV疫苗者，仍然需要按照上述方式进行筛查。

4.宫颈病变的危险因素

“听了您上述的讲解，宫颈病变也应该重在预防吧？”采访结束之际，记者追问道。李主任点点头笑着说：“现在的社会经济发达了，人们的交往圈子广泛了，其实也引发了很多宫颈病变的危险因素。 以下10点是已经被研究证实的：①有多个性伴侣；②有早期性行为；③性伴侣的性伴侣罹患宫颈癌；④伴人类免疫缺陷病毒感染；⑤患生殖道HPV感染；⑥伴其他性传播疾病；⑦正在接受免疫抑制剂治疗；⑧吸烟、吸毒；⑨有宫颈病变、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史；⑩低社会经济阶层。”